2019-05-13

促排

Aliceivf

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Q:试管婴儿的促排卵方案有哪些?

促排卵方案非常非常多。在临床上我们给它们冠以一些公认的名字,比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案等等,它们在使用和选择上是非常个体化的。

Q:每种方案都适合哪类患者?操作过程是怎样的?如何监测?

各种方案的使用是非常个体化的,每个生殖中心也有各自的使用特色,没有绝对一致的使用要求。一般情况下可以大概来看一下,①长方案用的最多,主要适用于卵巢储备功能正常的人。(试管婴儿长方案是在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用达菲林,达菲林的使用不会影响月经的来临;达菲林使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行b超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据b超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟,于当天(一般在晚上注射10000iuhcg以促使卵子成熟;hcg注射36小时后(hcg注射日的第3天早上8点),即可取卵。

试管婴儿短方案是在达菲林使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行b超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据b超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟,于当天(一般在晚上注射10000iuhcg以促使卵子成熟;hcg注射36小时后(hcg注射日的第3天早上8点),即可取卵。)②短方案因为有一个短平快的效应,适合于卵巢储备功能不太良好的患者。

③拮抗剂方案一般用于卵巢储备功能不良的患者,过去对长方案降调不满意的患者,或者有卵巢过度刺激高危风险的患者。( 拮抗剂方案是从月经第2-3天开始促排卵,通常情况用药在10天左右。如果卵泡长到12mm左右,会加上GnRH的拮抗剂,持续到打夜针,也就是打HCG那天,打完夜针后36小时取卵。拮抗剂方案目前多用于多囊卵巢综合症、卵巢储备功能不良、前次促排卵方案卵泡发育不良及卵巢反应性欠佳的女性,可以抑制卵泡早排,减少卵巢过度刺激的发生。 )另外,也有患者要求进行该方案。拮抗剂方案也是一个短平快的方案。④超长方案适用于子宫内膜异位症患者;⑤微刺激/温和刺激/自然周期方案:适合卵巢储备功能不良的患者,或者不适合接受大剂量药物刺激的患者,也有患者不希望大剂量的药物刺激卵巢,自己要求做自然周期方案。

Q:不同的方案它的操作过程是怎样的?如何监测的?

每种方案的操作过程都是不一样的。比如,超长方案和长方案:先进行降调节,满意后进行促排卵。拮抗剂方案可在月经第2-3天进行超促排卵治疗,后期加用拮抗剂。医生在方案里面会做很多调整在这里不能一一给大家描述了。

但基本的促排卵监测过程是一样的,促排卵过程中需注射促性腺激素(Gn),并用B超检测卵泡生长情况,包括监测卵泡的数量和大小;血清激素水平,包括:FSH(促卵泡激素)、LH(黄体生成素)、E2(雌二醇)等。待卵泡成熟后注射HCG(注射用绒促性素HCG,排卵前注射HCG有两个目的:一是有意识控制排卵,让医生准备好在恰当的时候采集卵子;二是促进卵子成熟及排出。),然后在36小时后开始进行取卵。

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